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Fédération des Luttes pour
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Fax :
E.Mail :
| - Membre (Groupe des Adhérents Individuels) | O 15 Euros | ||
| - Donateur : | O 20 Euros |
O 50 Euros | O 100 Euros |
| - Pour un montant différent, inscrire le montant : | |||
Date et signature :
Merci de retourner ce bulletin avec votre règlement à l’ordre de la
F.L.A.C. - 7 chemin de SAMARA - 31860 Labarthe sur Lèze
(C.C.P. N° 5 260 85 Y Toulouse)